深化医保制度改革蓝图来了 仿制药 互联网+医疗 大数据 药价
2020-03-06 11:48:00
来源：中国证券报
编辑：E001 文章类型：转载
3月5日，国家医保局官网显示，中共中央、国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》(简称《意见》)，《意见》全文共八个部分28条。
图片来源：国家医保局官网
《意见》提出，改革的指导思想是，加快建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障体系。
《意见》提出，改革发展目标是，到2025年，医疗保障制度更加成熟定型，基本完成待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制和医药服务供给、医保管理服务等关键领域的改革任务。到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的医疗保障制度体系，待遇保障公平适度，基金运行稳健持续，管理服务优化便捷，医保治理现代化水平显著提升，实现更好保障病有所医的目标。
《意见》相关重点梳理如下：
1、探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度。
2、做好仿制药质量和疗效一致性评价受理与审评，通过完善医保支付标准和药品招标采购机制，支持优质仿制药研发和使用，促进仿制药替代。
3、完善重大疫情医疗救治费用保障机制。在突发疫情等紧急情况时，确保医疗机构先救治、后收费。健全重大疫情医疗救治医保支付政策，完善异地就医直接结算制度，确保患者不因费用问题影响就医。探索建立特殊群体、特定疾病医药费豁免制度，有针对性免除医保目录、支付限额、用药量等限制性条款，减轻困难群众就医就诊后顾之忧。统筹医疗保障基金和公共卫生服务资金使用，提高对基层医疗机构的支付比例，实现公共卫生服务和医疗服务有效衔接。
4、适应异地就医直接结算、“互联网+医疗”和医疗机构服务模式发展需要，探索开展跨区域基金预算试点。
5、大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。
6、深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革。坚持招采合一、量价挂钩，全面实行药品、医用耗材集中带量采购。以医保支付为基础，建立招标、采购、交易、结算、监督一体化的省级招标采购平台，推进构建区域性、全国性联盟采购机制，形成竞争充分、价格合理、规范有序的供应保障体系。
7、完善医药服务价格形成机制。建立以市场为主导的药品、医用耗材价格形成机制，建立全国交易价格信息共享机制。治理药品、高值医用耗材价格虚高。
8、加强区域医疗服务能力评估，合理规划各类医疗资源布局，促进资源共享利用，加快发展社会办医，规范“互联网+医疗”等新服务模式发展。
9、促进多层次医疗保障体系发展。强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补衔接，提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平。
10、高起点推进标准化和信息化建设。统一医疗保障业务标准和技术标准，建立全国统一、高效、兼容、便捷、安全的医疗保障信息系统，实现全国医疗保障信息互联互通，加强数据有序共享。规范数据管理和应用权限，依法保护参保人员基本信息和数据安全。加强大数据开发，突出应用导向，强化服务支撑功能，推进医疗保障公共服务均等可及。
高值耗材和未过评药品带量采购将试点
北京鼎臣管理咨询有限公司总经理史立臣对中国证券报记者表示，带量采购本身就是解决药价虚高的问题。此次国家层面再提带量采购，可见未来将会加速推开。下一步，带量采购预计会向一致性评价之外的产品扩展，这将促使中国医药行业整个产品结构的大幅度调整以及研发层面的调整。
上海证券认为，高值耗材和未过评药品的带量采购将试点。未来会建立常态化的国家组织药品集中采购机制，推动新的采购模式、营销模式、行业生态成为主导性力量。带量采购将持续强化医药行业强者恒强的格局。
针对高值耗材带量采购，中央深改委此前已审议通过高值耗材的改革方案，并在安徽和江苏先行试点。业内人士预计，从药品“4+7”带量采购的实践来看，预估高值耗材的降价幅度应该不会低于50%。一旦企业给出的降价幅度不够，市场很快会被报价更低者占领。由此，耗材领域或将开启一轮洗牌。
对于上市公司的影响，业内人士表示，多数上市公司的出厂价是销售价的三折左右，降价后若能以扩大市场份额补充销售量，短期业绩影响不大。但从长远来看，每一家企业都不可能侥幸浑水摸鱼，尤其是带量采购政策全国推行以后，行业集中度将迅速向研发能力强、成本较低的头部企业集中，其他中小企业将逐步退出市场。
医药板块总体以结构性机会为主
史立臣表示，此次疫情发生以后，医疗救助等方面暴露出一些问题。未来整个监管体系和医疗机构将进行调整和升级改造，但这一点对医药行业影响并不大。
上海证券表示，短期来看，复工复产后，疫情对医药公司生产、销售等经营方面的负面影响会逐步消除。医药是刚需，对需求的主要影响是延缓释放。疫情也进一步提升了公众对医疗行业的认知和关注度，尤其是血制品、创新药研发产业链、快速检测等领域。随着医药产业结构不断优化，行业集中度不断提升，强者恒强的格局不断强化。医药板块总体以结构性机会为主，继续看好于非药板块(例如医疗器械、血制品等)和药板块中的创新产业链。
东吴证券表示，疫情期间，医保的互联网+模式推进加速，将进一步加速医院处方外流以及连锁零售行业的集中度大幅提升，且从医保的属地化收支属性以及线上线下一致监管的原则下判断。O2O模式是最具备发展潜力的医药互联网模式，线上线下终将协同发展，但传统线下连锁零售龙头料仍将是主流市场，成长空间依然显著。
天风证券认为，在全球疫情的持续发酵下，医药板块具有明显相对优势，基于业绩角度，建议关注在疫情影响下业绩有望真正受益的领域。
相关报道：
中共中央、国务院发布关于深化医疗保障制度改革的意见
中共中央、国务院：完善重大疫情医疗救治费用保障机制
中共中央、国务院：治理药品、高值医用耗材价格虚高
中共中央、国务院：支持优质仿制药研发和使用 促进仿制药替代
中共中央、国务院：加快发展商业健康保险 丰富健康保险产品供给
中共中央、国务院：深化药品、医用耗材集中带量采购制度改革
中共中央、国务院：健全医保目录动态调整机制 完善医保准入谈判制度
相关解读：
医保局关于深化医疗保障制度改革答记者问
原标题：医疗“新基建”重磅！深化医保制度改革蓝图来了 仿制药、互联网+医疗、大数据、药价都提到了
（文章来源：中国证券报）
Tags:
医保制度改革《关于深化医疗保障制度改革的意见》
相关阅读
-
Mesoblast Limited（ASX: MSB）旗下Ryoncil® 获美国医保专属J码 显著提升患者可及性
ASX上市的全球细胞疗法领军企业 Mesoblast Limited（ASX: MSB；Nasdaq: MESO）上周五宣布，其核心产品 Ryoncil®（remestemcel-L-rknd）已获美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）核准专属J码 J3402，自 2025年10月1日起正式生效。
-
新增商保创新药目录 2025年医保目录调整正式启动
今年首次新增的商保创新药目录，主要聚焦创新程度高、临床价值大、患者获益显著，但因超出“保基本”定位暂时无法纳入基本目录的药品，助力健全多层次用药保障体系，更好满足人民群众多元化的用药需求，为创新药发展提供更充足的经济支撑。
-
【异动股】Oncosil Medical (ASX:OSL)暴涨40%：符合胰腺癌治疗设备医保费用谈判条件的德国医院升至120家
澳交所上市胰腺癌治疗设备公司OncoSil Medical Limited（ASX股票代码:OSL）宣布，在德国医保谈判中适用OncoSil设备类别创新基金支持的医院数量一举增至120家。周二OSL澳交所股价应声暴涨40.00%，报0.007澳元，成交量1580万股。过去一年该股下跌7.35%。
-
司美格鲁肽被纳入美国联邦医保谈判目录 诺和诺德承压下跌
北京时间上周五深夜，美国卫生与公众服务部发布今年的美国联邦医疗保险（Medicare）药物谈判目录，备受资本市场关注的减肥药诺和泰、诺和盈...
-
中国国家医保局：精准打击空刷套刷医保卡等违法违规行为
中新经纬1月2日电 “国家医保局”微信号2日消息，2025年，药品追溯码医保基金监管走上前台。
-
拜登政府提议医保覆盖减肥药 特朗普团队或成最大拦路虎
地时间周二（11月26日），美国白宫在官网宣布，拜登-哈里斯政府提议扩大联邦医疗保健（Medicare）和医疗补助（Medicaid）的承保范围，将流行的减肥药物覆盖在内。
-
【12.14】今日财经时讯及重要市场资讯
澳大利亚财长吉姆·查默斯（Jim Chalmers）表示，阿尔巴尼斯政府将通过引入新法律来对澳洲证券交易所（ASX）进行更为严格的监管。
-
澳洲私人医保迎来新转向 行业“死亡螺旋”预警或为虚惊一场
随着公立医院的手术等待时间大大延长，许多澳大利亚人选择参保私人医疗，一直以来被警告陷入“死亡螺旋”的私人医疗保险行业正迎来新的转向。
免责声明：本网站信息仅供一般参考，不构成投资或财务建议。虽力求准确与完整，但不保证信息的准确性、完整性或时效性。投资有风险，决策前请咨询专业独立顾问。使用本网站即视为接受本免责声明。
热门点击
本周本月
-
- Flagship Minerals（ASX：FLG）承接英美资源集团智利项目资料库 Pantanillo金矿项目历史钻芯取样将发中国鑫海测试 延伸钻探与资源升级筹备中
-
- 【11.3】今日财经时讯及重要市场资讯
-
- 【11.4】今日财经时讯及重要市场资讯
-
- Bubs Australia(ASX: BUB)FY26财年一季报出炉 营收增长30% 美国市场表现强劲 预计婴儿配方奶粉本年底获FDA批准
-
- 澳贸易部长率企业代表团赴上海参加进博会
-
- Theta Gold Mines Limited（ASX: TGM）加速推进TGME金矿厂建设 关键设备双球磨机已落实
-
- 【异动股】关键金属回收公司Metallium (ASX:MTM)股价持续高歌：年涨逾9倍 签下美国国防部合同 新近获高盛买入
-
- 澳能源部长宣布“太阳能共享”计划 拟为澳洲家庭提供免费太阳能电力
-
- Appen Limited（ASX: APX）季报观察：中国业务持续增长 年收入逾 1,000 万美元新项目全面投产
-
- 【异动股】年内涨逾22倍！锑矿股Locksley Resources (ASX:LKY) 获美国进出口银行1.91亿美元意向融资支持 股价再度飙升
-
- Theta Gold Mines Limited（ASX: TGM）加速推进TGME金矿厂建设 关键设备双球磨机已落实
-
- 通胀压力再现 RBA澳储行维持现金利率3.60%不变
-
- 【异动股】关键金属回收公司Metallium (ASX:MTM)股价持续高歌：年涨逾9倍 签下美国国防部合同 新近获高盛买入
-
- 麦格理研报：IDP教育、达美乐、IPH已具备“被收购”条件
-
- 【11.5】今日财经时讯及重要市场资讯